Nefrectomía izquierda

4.1 Inspección de la cavidad abdominal y liberación de adherencias Introducimos la óptica de 30º y exploramos la cavidad abdominal con el objetivo de identificar las referencias anatómicas y descartar la presencia de adherencias. Las adherencias del epiplón a la pared anterior abdominal son frecuentes y fáciles de eliminar (Figura 4.1)(Video 2). Figura 4.1 Adherencia […]

El acceso lo realizamos con minilaparotomía pararrectal izquierda a la altura del ombligo o ligeramente superior y colocación de un trocar de Hasson. Técnica de minilaparotomía e inserción del trocar de Hasson: Se realiza una incisión de 2,5-3 cm y se profundiza hasta la fascia anterior. Se dan dos puntos de referencia a la fascia

Colocamos el/la paciente en posición de lumbotomía (decúbito lateral derecho) con elevación lumbar (rodillo) y la mesa en “flex”. Se colocan soportes posteriores y se fija el/la paciente a la mesa con 2 vendas adhesivas (Tensoplast) o esparadrapo. Figura 2.1 Colocación del paciente. Visión anterior Figura 2.2: Colocación del paciente. Visión posterior Es importante proteger

El instrumental básico para la nefrectomía laparoscópica incluye: Óptica de 30º Pinzas bipolares Pinzas atraumáticas fenestradas Tijeras Disector en ángulo recto 2 Porta Agujas Clips ML y L EndoGIA vascular 30-45 mm. Clips Hemolock L (Bandeja Morada) y XL (Bandeja Dorada) Aspirador/Irrigador Los instrumentos opcionales incluyen: Bisturí armónico (Ultracision, Ethicon Endosurgery) Sellador bipolar (Ligasure Atlas