Luego de la entubación endotraqueal, se colocan una sonda vesical y un tubo orogástrico. Usualmente colocamos dos líneas endovenosas. La mesa de sala de operaciones se posiciona totalmente en “Flex”. El paciente se coloca decúbito lateral con el lado a operarse mirando hacia arriba en un ángulo de 75 grados. Se colocan los soportes posteriores […]
2. Posicionamiento del paciente Read More »
Nosotros contamos con la versión XI Da Vinci Robotic system. Esta versión cuenta con una fuente de energía integrada. Dicha fuente de energía (ERBE VIO dv) se programa en los siguientes parámetros: monopolar : 5, bipolar: 5. El instrumental básico para la nefroureterectomia asistida por robot incluye: Óptica 0 Maryland Fórceps (Bipolar) Hook (Monopolar) Small
Una vez concluida, la liberación total de la pieza renal, y revisada la hemostasia del lecho quirúrgico, se va a proceder al embolsado de la pieza renal. Es importante destacar que el espacio de trabajo en retroperitoneoscopia no es esférico, sino que adopta una forma cilíndrica, por tanto, para embolsar más fácilmente es mejor colocar
5. Embolsado de la pieza (RD) Read More »
La cara anterior renal, es la última parte del procedimiento de nefrectomía por retroperitoneoscopia. Recordemos que, en este momento, ya se ha bloqueado y seccionado el pedículo renal, se ha seccionado el uréter, se ha separado toda la cara inferior renal, de la cara superior del psoas, y se ha separado parcialmente del polo superior
4. Disección de la cara anterior renal (RD) Read More »
El uréter se localiza fácilmente en una posición paralela al músculo psoas, por encima de éste. Durante el descenso del uréter, cambia algo la dirección del mismo, pasando a una posición más externa, hacia el borde externo del músculo psoas, para cruzar por delante de la arteria ilíaca común, mientras que el psoas se dirige
3. Disección del uréter (RD) Read More »
En un acceso por retroperitoneoscopia del lado derecho, nos encontramos en una localización retrocava, como hemos explicado previamente. Por tanto si seguimos la disección hacia la parte superior, podemos localizar la vena suprarrenal o visualizar fácilmente, la glándula suprarrenal, con su característico color amarillo-anaranjado. Una vez localizada, debemos seguir por su borde superior, buscando el
2. Preservación glándula suprarrenal derecha (RD) Read More »
Cómo vimos en el capítulo 1, en los aspectos generales, en el abordaje por retroperitoneoscopia el acceso es de atrás a delante, por lo que las estructuras del pedículo vascular renal, se van a encontrar al revés del acceso transperitoneal, así en el acceso posterior, la arteria renal se localiza anterior a la vena renal.
1. Acceso retroperitoneal y diseccion del pedículo (RD) Read More »
Una vez concluida, la liberación total de la pieza renal, y revisada la hemostasia del lecho quirúrgico, se va a proceder al embolsado de la pieza renal. Es importante destacar que el espacio de trabajo en retroperitoneoscopia no es esférico, sino que adopta una forma cilíndrica, por tanto, para embolsar más fácilmente es mejor colocar
6. Embolsado de la pieza (RI) Read More »
Suprarenal izquierda La glándula suprarrenal izquierda, está situada en la cara anterosuperior renal, dentro del espacio perirenal. Por tanto la encontaremos tras clipar y seccionar la vena renal, y durante la disección de la cara inferior renal. La vena suprarrenal izquierda va a drenar a la vena renal, por tanto durante la disección de la
5. Preservación de la glandula suprarenal (RI) Read More »
La cara anterior renal, es la última parte del procedimiento de nefrectomía por retroperitoneoscopia. Recordemos que en este momento, ya se ha bloqueado y seccionado el pedículo renal, se ha seccionado el uréter, se ha separado toda la cara inferior renal, de la cara superior del psoas, y se ha separado parte del polo superior
4. Disección de la cara anterior renal (RI) Read More »
