Nefrectomía

El uréter se localiza fácilmente en una posición paralela al músculo psoas, per encima de éste. Durante el descenso del uréter, cambia algo la dirección del mismo, pasando a una posición más externa, hacia el borde externo del músculo psoas, para cruzar por delante de la arteria ilíca común, mientras que el psoas se dirige […]

Una vez se ha completado el control pedicular, con clipado y sección de la arteria/s renales y vena/s renales, debemos continuar la disección de toda la cara inferior renal, en el campo quirúrgico (que corresponde a la cara posterior renal). Recordemos que para llegar al pedículo vascular, hemos realizado, tras la abertura amplia de la

En el abordaje por retroperitoneoscopia el acceso es de atrás a delante, por lo que las estructuras del pedículo vascular renal se van a encontrar al revés del acceso transperitoneal; así, en el acceso posterior, la arteria renal se localiza anterior a la vena renal. Volvamos a recordar, que el espacio de trabajo que se

Hay que tener en cuenta, ciertos aspectos diferenciales en el control anestésico del abordaje por retroperitoneoscopia, en comparación al transperitoneal. El mantenimiento del espacio de trabajo retroperitoneal con CO2, produce mayor reabsorción del mismo, ya que en el retroperitoneo, hay mucho tejido graso y por tanto muchos vasos capilares, que aumentan el espacio de reabsorción.

En el abordaje transperitoneal, los referentes anatómicos para el procedimiento de la nefrectomía son claros y fácilmente identificables: colon, bazo, hígado, etc…, mientras que en el acceso posterior, los referentes anatómicos, que son varios, no son tan evidentes, si no se conocen, es por esto que un amplio conocimiento de la anatomía del retroperitoneo es

Para la nefrectomía por retroperitoneoscopia, la colocación de los trocares de trabajo es fundamental, tanto para el desarrollo de la cirugía, evitando conflictos entre los instrumentos como de la ergonomía de los cirujanos. También hay que evitar la apertura del peritoneo, durante el acceso, ya que dificultará la normal evolución del mismo. Tras el correcto

En la zona anexa al quirófano, se realiza el proceso preanestésico, con la colocación de vías venosas y en algún caso vía arterial, según valoración del anestesista, administración de medicación preanestésica y de antibioticoterapia profiláctica según protocolo. Ya en la zona quirúrgica se procede a la intubación orotraqueal y después a la colocación adecuada del

Optica de 0º. Siempre utilizamos la óptica de 0, y personalmente creo que para este abordaje es la mejor, ya que los vasos suelen estar enfrente de la cámara. Tijeras (con conexión energía monopolar). Pinzas bipolares. Pinzas fenestradas. Pinzas de agarre con cremallera. Disector tipo Maryland Disector de ángulo recto. Portagujas y contraporta. Aplicadores de