Reconstructiva

5. Anatomía quirúrgica

Las referencias anatómicas importantes en esta cirugía son: Arteria iliaca común Arteria iliaca externa Arteria iliaca interna El cruce ureteral con la arteria iliaca. Ligamento umbilical mediano (arteria umbilical) En la mujer: Arteria uterina Ligamento redondo Ligamento ancho En el varón: Conducto deferente El uréter pélvico sigue el mismo recorrido en hombres y mujeres, aunque […]

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4. Exploracion inicial

En la exploración inicial vamos a valorar las posibles adherencias y la disposición del intestino. Para crear un buen campo quirúrgico que nos garantice un acceso adecuado al uréter es necesario movilizar el intestino delgado fuera de la pelvis menor y movilizar el intestino grueso para acceder a la zona ureteral. El Trendelemburg de la

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3. Colocación de los trocares

La localización más común del trocar de la óptica es umbilical, buscando los mejores resultados cosméticos, aunque puede variar dependiendo la localización de la lesión ureteral y el tipo de reconstrucción planeado. En lesiones del uréter distal (Figura 3.1): Colocamos el trocar de la óptica umbilical, en el margen umbilical contralateral al lado del reimplante.

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9. Plastia

La sutura de la plastia de reconstrucción pieloureteral es el mayor desafío de la pieloplastia. Cada detalle previo en la disección del uréter y la pelvis, en la sección de la pelvis y en la espatulación del uréter contribuye a la correcta ejecución de la plastia. Las habilidades necesarias para su realización incluyen la ejecución

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7. Espatulacion del uréter

La espatulación del uréter por laparoscopia no es fácil. Cómo el uréter está móvil y en laparoscopia tenemos la limitación de movimientos impuesta por el instrumental, tenemos que realizar una serie de movimientos muy reglados para realizar una espatulación precisa, sin errores. Lo primero que hacemos es comprobar que el uréter llega bien a la

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6. Identificación y disección del ureter y la pelvis renal. Identificación y disección de la estenosis.

Una vez identificados el uréter y/o la pelvis renal los objetivos a cumplir incluyen: Separación del uréter y la vena gonadal. Disección ascendente del uréter hasta la UPU Disección de la pelvis Localización de la estenosis Identificación de la causa de la estenosis Para la disección del uréter, comenzamos realizando una ventana por debajo que

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