Reimplante ureteral

Las referencias anatómicas importantes en esta cirugía son: Arteria iliaca común Arteria iliaca externa Arteria iliaca interna El cruce ureteral con la arteria iliaca. Ligamento umbilical mediano (arteria umbilical) En la mujer: Arteria uterina Ligamento redondo Ligamento ancho En el varón: Conducto deferente El uréter pélvico sigue el mismo recorrido en hombres y mujeres, aunque […]

En la exploración inicial vamos a valorar las posibles adherencias y la disposición del intestino. Para crear un buen campo quirúrgico que nos garantice un acceso adecuado al uréter es necesario movilizar el intestino delgado fuera de la pelvis menor y movilizar el intestino grueso para acceder a la zona ureteral. El Trendelemburg de la

La localización más común del trocar de la óptica es umbilical, buscando los mejores resultados cosméticos, aunque puede variar dependiendo la localización de la lesión ureteral y el tipo de reconstrucción planeado. En lesiones del uréter distal (Figura 3.1): Colocamos el trocar de la óptica umbilical, en el margen umbilical contralateral al lado del reimplante.

Realizamos un abordaje laparoscópico transperitoneal con minilaparotomía  e inserción de un trocar de Hasson. El acceso con aguja de Veress o por punción directa del primer trocar óptico son otras alternativas validas.

Para el reimplante laparoscópico, colocamos el paciente en decúbito supino y elevamos el flanco ipsilateral al reimplante con una bolsa grande de suero lavador debajo del flanco. El ángulo con la mesa queda entre 15 y 30°. Los brazos del paciente se disponen pegados al cuerpo. Se protegen las zonas de apoyo y se fija