Retroperitoneoscopia izquierda

Una vez concluida, la liberación total de la pieza renal, y revisada la hemostasia del lecho quirúrgico, se va a proceder al embolsado de la pieza renal. Es importante destacar que el espacio de trabajo en retroperitoneoscopia no es esférico, sino que adopta una forma cilíndrica, por tanto, para embolsar más fácilmente es mejor colocar […]

Suprarenal izquierda La glándula suprarrenal izquierda, está situada en la cara anterosuperior renal, dentro del espacio perirenal. Por tanto la encontaremos tras clipar y seccionar la vena renal, y durante la disección de la cara inferior renal. La vena suprarrenal izquierda va a drenar a la vena renal, por tanto durante la disección de la

La cara anterior renal, es la última parte del procedimiento de nefrectomía por retroperitoneoscopia. Recordemos que en este momento, ya se ha bloqueado y seccionado el pedículo renal, se ha seccionado el uréter, se ha separado toda la cara inferior renal, de la cara superior del psoas, y se ha separado parte del polo superior

El uréter se localiza fácilmente en una posición paralela al músculo psoas, per encima de éste. Durante el descenso del uréter, cambia algo la dirección del mismo, pasando a una posición más externa, hacia el borde externo del músculo psoas, para cruzar por delante de la arteria ilíca común, mientras que el psoas se dirige

Una vez se ha completado el control pedicular, con clipado y sección de la arteria/s renales y vena/s renales, debemos continuar la disección de toda la cara inferior renal, en el campo quirúrgico (que corresponde a la cara posterior renal). Recordemos que para llegar al pedículo vascular, hemos realizado, tras la abertura amplia de la

En el abordaje por retroperitoneoscopia el acceso es de atrás a delante, por lo que las estructuras del pedículo vascular renal se van a encontrar al revés del acceso transperitoneal; así, en el acceso posterior, la arteria renal se localiza anterior a la vena renal. Volvamos a recordar, que el espacio de trabajo que se

Hay que tener en cuenta, ciertos aspectos diferenciales en el control anestésico del abordaje por retroperitoneoscopia, en comparación al transperitoneal. El mantenimiento del espacio de trabajo retroperitoneal con CO2, produce mayor reabsorción del mismo, ya que en el retroperitoneo, hay mucho tejido graso y por tanto muchos vasos capilares, que aumentan el espacio de reabsorción.

En el abordaje transperitoneal, los referentes anatómicos para el procedimiento de la nefrectomía son claros y fácilmente identificables: colon, bazo, hígado, etc…, mientras que en el acceso posterior, los referentes anatómicos, que son varios, no son tan evidentes, si no se conocen, es por esto que un amplio conocimiento de la anatomía del retroperitoneo es

Para la nefrectomía por retroperitoneoscopia, la colocación de los trocares de trabajo es fundamental, tanto para el desarrollo de la cirugía, evitando conflictos entre los instrumentos como de la ergonomía de los cirujanos. También hay que evitar la apertura del peritoneo, durante el acceso, ya que dificultará la normal evolución del mismo. Tras el correcto

En la zona anexa al quirófano, se realiza el proceso preanestésico, con la colocación de vías venosas y en algún caso vía arterial, según valoración del anestesista, administración de medicación preanestésica y de antibioticoterapia profiláctica según protocolo. Ya en la zona quirúrgica se procede a la intubación orotraqueal y después a la colocación adecuada del